Thượng viện Mỹ đã bác bỏ đề xuất của cả Dân chủ và Cộng hòa về gia hạn trợ cấp ACA, khiến 24 triệu người Mỹ đối diện phí bảo hiểm tăng gấp đôi từ 1/1. Hai đảng đổ lỗi cho nhau, làm tăng nguy cơ khủng hoảng y tế trước kỳ nghỉ lễ cuối năm.
Thượng viện không thông qua việc gia hạn đạo luật Chăm sóc sức khỏe giá cả hợp lý (ACA)
Thượng viện Hoa Kỳ đã bác bỏ các đề xuất y tế cạnh tranh khi thời hạn chót đang đến gần. Hôm thứ năm, Thượng viện Hoa Kỳ đã bác bỏ các đề xuất cạnh tranh từ cả đảng Cộng hòa và đảng Dân chủ nhằm giải quyết cuộc khủng hoảng y tế đang cận kề. Động thái này khiến khoảng 24 triệu người Mỹ có nguy cơ phải đối mặt với mức phí bảo hiểm tăng vọt bắt đầu từ ngày 01/01 năm sau khi gói trợ cấp liên bang hết hạn.
Nếu không có bước đột phá nào vào phút chót, Quốc hội sẽ bắt đầu kỳ nghỉ lễ cuối năm vào tuần tới và sẽ không quay lại làm việc cho đến ngày 5/1 — thời điểm mà mức phí bảo hiểm mới đã được chốt xong đối với những người phụ thuộc vào khoản trợ cấp tăng cường của đạo luật Chăm sóc sức khỏe giá cả hợp lý (ACA).
Trong hai cuộc bỏ phiếu liên tiếp diễn ra chủ yếu theo quan điểm đảng phái, đảng Dân chủ và đảng Cộng hòa đã ngăn chặn dự luật của nhau.
Hạ viện có thể sẽ nỗ lực thông qua một văn bản luật nào đó vào tuần tới, dù nội dung vẫn chưa được công bố. Tuy nhiên, ngay cả khi được Hạ viện thông qua, các Thượng nghị sĩ đảng Dân chủ và có thể là một số Thượng nghị sĩ đảng Cộng hòa sẽ phản đối và có thể dùng lá phiếu của mình để dập tắt nỗ lực này.
(Lãnh đạo phe Dân chủ Thượng viện Hoa Kỳ Chuck Schumer phát biểu sau các cuộc bỏ phiếu tại Thượng viện về ACA, tại Điện Capitol ở Washington DC 11/12/2025)
"Sau cuộc bỏ phiếu hôm nay, trách nhiệm về cuộc khủng hoảng y tế của nước Mỹ 100% đặt lên vai họ," Lãnh đạo đa số Thượng viện thuộc đảng Dân chủ Chuck Schumer phát biểu nhắm vào đảng Cộng hòa.
Lãnh đạo đảng Cộng hòa tại Thượng viện, ông John Thune, đã bác bỏ dự luật của đảng Dân chủ và coi đó là "một chiêu trò thông điệp chính trị", đồng thời tuyên bố: "đảng Cộng hòa đã sẵn sàng bắt tay vào việc. Tôi chưa chắc liệu đảng Dân chủ có quan tâm hay không."
Nguy cơ khủng hoảng y tế
Cuộc chiến gay gắt tại Quốc hội đã khiến nhiều người Mỹ hoang mang về việc gia hạn bảo hiểm y tế theo chương trình liên bang. Tỷ lệ khách hàng quay lại các điểm giao dịch Obamacare giảm nhẹ so với một năm trước. Chính phủ báo cáo rằng tính đến nay, 19,9% số người đăng ký năm nay đã chọn gia hạn gói bảo hiểm của họ, giảm so với mức 20,5% cùng kỳ năm ngoái.
Dự luật của đảng Cộng hòa do các Thượng nghị sĩ Bill Cassidy (bang Louisiana) và Mike Crapo (bang Idaho) đề xuất sẽ cấp khoản tiền lên tới 1.500 USD cho các cá nhân có thu nhập dưới 700% mức chuẩn nghèo liên bang — tương đương khoảng 110.000 USD cho một cá nhân hoặc 225.000 USD cho một gia đình bốn người vào năm 2025. Số tiền này không được phép sử dụng cho việc phá thai hoặc các thủ tục chuyển đổi giới tính và yêu cầu xác minh tình trạng nhập cư hoặc quốc tịch của người thụ hưởng, những điều khoản mà đảng Dân chủ bác bỏ.
Đề xuất của đảng Dân chủ về các khoản trợ cấp theo Đạo luật Chăm sóc Sức khỏe Hợp túi tiền (thường gọi là Obamacare) sẽ gia hạn các khoản trợ cấp thời đại dịch COVID thêm ba năm để ngăn phí bảo hiểm tăng vọt đối với nhiều người dân. Theo tổ chức chính sách y tế KFF, nếu Quốc hội không hành động, các khoản phí bảo hiểm này có thể tăng trung bình hơn gấp đôi.
Cần phải có 60 phiếu để thông qua bất kỳ biện pháp nào tại Thượng viện, nơi đảng Cộng hòa đang kiểm soát với tỷ lệ 53 - 47. Bốn thành viên đảng Cộng hòa đã bỏ phiếu cho đề xuất của đảng Dân chủ, trong khi không có thành viên đảng Dân chủ nào ủng hộ dự luật của đảng Cộng hòa.
Tổng thống Donald Trump phần lớn đã đứng ngoài cuộc tranh cãi về y tế này, mặc dù cuối cùng ông đã ủng hộ phương án của Cassidy-Crapo.
Tại tiệc khiêu vũ Quốc hội lưỡng đảng hôm thứ năm, ông Trump dự đoán đảng Cộng hòa và đảng Dân chủ sẽ làm việc cùng nhau về vấn đề y tế, nhưng ông lên tiếng ủng hộ dự luật của đảng Cộng hòa.
"Chúng tôi có một ý tưởng rằng thay vì thực hiện những khoản thanh toán khổng lồ này cho các công ty bảo hiểm, chúng tôi sẽ thực hiện những khoản thanh toán lớn và tuyệt vời trực tiếp cho người dân, và họ sẽ tự mua bảo hiểm của riêng mình," ông Trump phát biểu tại sự kiện trang trọng ở Nhà Trắng.
Khoản thanh toán 1.500 USD trong dự luật của đảng Cộng hòa nhằm mục đích chi trả một phần chi phí tự túc mà những người tham gia các gói Obamacare chi phí thấp phải trả trước khi bảo hiểm của họ bắt đầu có hiệu lực.
Tuy nhiên, con số này thấp hơn nhiều so với mức khấu trừ của các gói bảo hiểm, nghĩa là ngay cả sau khi nhận khoản thanh toán đó, bệnh nhân vẫn sẽ phải chịu trách nhiệm chi trả tới 7.500 USD chi phí y tế tự túc trước khi bảo hiểm bắt đầu chi trả một phần chi phí chăm sóc cho họ.
(Khoảng 24 triệu người Mỹ có nguy cơ phải đối mặt với mức phí bảo hiểm tăng vọt bắt đầu từ ngày 01/01 năm sau khi gói trợ cấp liên bang hết hạn.)
Những chi phí này có thể tích lũy nhanh chóng đối với những người sử dụng các gói bảo hiểm giá thấp, với một lần đến phòng cấp cứu tại Mỹ tốn từ 1.000 đến 3.000 USD, trong khi một chuyến xe cứu thương có thể tốn từ 500 đến hơn 3.500 USD.
Cuộc bầu cử giữa nhiệm kỳ
Khi cuộc bầu cử Quốc hội năm 2026 đang dần hiện rõ, nhiều đảng viên Cộng hòa tỏ ra lo lắng về viễn cảnh mức phí bảo hiểm tăng mạnh sẽ ảnh hưởng đến mọi tiểu bang, bao gồm cả những bang đã ủng hộ ông Trump tái đắc cử năm 2024. Các cuộc thăm dò cho thấy cử tri có thể sẽ chủ yếu trừng phạt đảng Cộng hòa, đảng đang kiểm soát cả Quốc hội và Nhà Trắng.
Thượng nghị sĩ đảng Cộng hòa Josh Hawley của bang Missouri, một bang mà ông Trump đã thắng với cách biệt 18 điểm trong cuộc tái tranh cử năm 2024, cho biết cử tri của ông đã nói rằng: "Chúng tôi hiện không thể chi trả nổi phí bảo hiểm, chứ đừng nói đến việc chúng tăng lên 50 hay 100%."
Các công ty bảo hiểm đã cảnh báo khách hàng về việc tăng phí bảo hiểm trong năm mới, và đảng Dân chủ lập luận rằng không còn đủ thời gian để làm bất cứ điều gì khác ngoài việc gia hạn nguyên trạng các khoản tín dụng thuế mà họ mong muốn.
Một cuộc thăm dò mới của Reuters/Ipsos cho thấy người Mỹ ủng hộ việc tiếp tục trợ cấp y tế. Khoảng 51% số người được hỏi — bao gồm 3/4 số người thuộc đảng Dân chủ và 1/3 số người thuộc đảng Cộng hòa — cho biết họ ủng hộ việc gia hạn trợ cấp. Chỉ có 21% nói rằng họ phản đối.
Hạ nghị sĩ Cộng hòa ôn hòa Brian Fitzpatrick của bang Pennsylvania đang dẫn đầu một dự luật lưỡng đảng nhằm gia hạn khoản trợ cấp này đến năm 2027. Ông đang hy vọng thu hút đủ sự ủng hộ để vượt qua sự kiểm soát của ban lãnh đạo đảng và buộc toàn thể Hạ viện phải bỏ phiếu về biện pháp này.
